Законодательство Федеральное законодательство Постановление Правительства РФ от 6 июля 1998 года № 709 Постановление Правительства РФ от 6 июля 1998 года № 709
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 июля 1998 г. N 709
г. Москва
О мерах по реализации Федерального закона
"Об актах гражданского состояния"
Во исполнение Федерального закона "Об актах гражданского
состояния" Правительство Российской Федерации
п о с т а н о в л я е т:
1. Определить, что уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим координацию деятельности по
государственной регистрации актов гражданского состояния, является
Министерство юстиции Российской Федерации.
2. Установить, что Министерство юстиции Российской Федерации:
утверждает образцы бланков записей актов гражданского
состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации
актов гражданского состояния;
закрепляет за субъектами Российской Федерации серии бланков
свидетельств о государственной регистрации актов гражданского
состояния;
разрабатывает методические материалы по вопросам
государственной регистрации актов гражданского состояния.
3. Утвердить прилагаемые формы бланков записей актов
гражданского состояния и формы бланков свидетельств о
государственной регистрации актов гражданского состояния и ввести
их в действие в I квартале 1999 г.
4. Установить, что бланки свидетельств о государственной
регистрации актов гражданского состояния являются документами
строгой отчетности и изготавливаются на специальном материале с
водяными знаками, изображающими Государственный герб Российской
Федерации, и иными видами защиты от подделки.
Бланки свидетельств о государственной регистрации актов
гражданского состояния изготавливаются по единому образцу,
утвержденному Министерством юстиции Российской Федерации, на
русском языке, а в случае установления республикой - субъектом
Российской Федерации своего государственного языка (языков) - и на
государственном языке (языках) республики.
5. Министерству финансов Российской Федерации обеспечить
изготовление на соответствующих подведомственных предприятиях
бланков свидетельств о государственной регистрации актов
гражданского состояния по заявкам и за счет средств субъектов
Российской Федерации.
6. Министерству юстиции Российской Федерации:
в III квартале 1998 г. представить в Правительство Российской
Федерации предложения об установлении форм бланков и иных
документов, подтверждающих государственную регистрацию актов
гражданского состояния, а также форм бланков заявлений о
государственной регистрации актов гражданского состояния;
в IV квартале 1998 г. представить в Правительство Российской
Федерации предложения о порядке заполнения бланков записей актов
гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной
регистрации актов гражданского состояния;
в IV квартале 1998 г. совместно с Министерством иностранных
дел Российской Федерации утвердить правила передачи первых и
вторых экземпляров записей актов гражданского состояния,
составленных консульскими учреждениями Российской Федерации за
пределами территории Российской Федерации, в органы записи актов
гражданского состояния на территории Российской Федерации.
7. Федеральной архивной службе России совместно с
Министерством юстиции Российской Федерации в IV квартале 1998 г.
утвердить правила передачи в государственные архивы актовых книг,
собранных из первых экземпляров записей актов гражданского
состояния, и метрических книг.
8. Министерству здравоохранения Российской Федерации
утвердить формы документов, выдаваемых медицинской организацией
либо лицом, занимающимся частной медицинской практикой, в случаях,
предусмотренных пунктом 1 статьи 14, пунктом 5 статьи 16, статьями
64 и 70 Федерального закона "Об актах гражданского состояния".
9. Признать не действующими на территории Российской
Федерации:
постановление Совета Министров СССР от 15 ноября 1968 г.
N 880 "Об утверждении формы книги регистрации актов об
установлении отцовства и формы свидетельства об установлении
отцовства" (СП СССР, 1968, N 22, ст. 161);
постановление Совета Министров СССР от 2 июня 1969 г. N 410
"Об утверждении форм книг регистрации актов гражданского
состояния" (СП СССР, 1969, N 16, ст. 85);
постановление Совета Министров СССР от 20 августа 1971 г.
N 587 "Об утверждении Положения о порядке рассмотрения ходатайств
о перемене гражданами СССР фамилий, имен и отчеств" (СП СССР,
1971, N 15, ст. 111);
постановление Совета Министров СССР от 30 марта 1976 г. N 209
"Об утверждении форм свидетельств о регистрации актов гражданского
состояния, предназначенных для использования за границей"
(Собрание действующего законодательства СССР, т. 56, с. 476);
постановление Совета Министров СССР от 10 декабря 1976 г.
N 1006 "Об утверждении Основных положений, определяющих порядок
изменения, восстановления и аннулирования записей актов
гражданского состояния, порядок и сроки хранения актовых книг" (СП
СССР, 1977, N 2, ст. 9).
10. Признать утратившими силу:
постановление Совета Министров РСФСР от 17 октября 1969 г.
N 592 "Об утверждении Инструкции о порядке регистрации актов
гражданского состояния в РСФСР" (СП РСФСР, 1969, N 22, ст. 123);
постановление Правительства Российской Федерации от
11 октября 1992 г. N 774 "Об утверждении форм записей и
свидетельств о регистрации актов гражданского состояния" (Собрание
актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1992, N 18,
ст. 1463), кроме пункта 1, который действует до введения в действие
форм бланков, предусмотренных пунктом 3 настоящего постановления.
Председатель Правительства
Российской Федерации С.Кириенко
___________________________
Утверждены
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 г.
N 709
ФОРМЫ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ
АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N__________
органа записи актов от "___" ______________________ ____года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
1. Фамилия 2. Имя
3. Отчество 4. Пол
5. Дата рождения "___"___________________ _____ года
6. Место рождения
7. Количество родившихся детей 8. Живорожденный или
(один, двойня или более детей) мертворожденный
9. Документ, а) документ установленной формы о рождении N_____ от "___"___________ ____ года
подтверждающий факт ____________________________________________________________________________
рождения ребенка (наименование медицинской организации или Ф. И. О. частнопрактикующего врача,
выдавших документ)
б) заявление ________________________________________________________________
(Ф. И. О. лица, присутствовавшего во время родов)
от "___"_____________ _______ года
_________________________
(подпись)
10. Основание восстановления решение суда__________________________________
записи акта о рождении __________________________________
(наименование суда)
от "___"_____________ _______ года
СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ
11. Фамилия
12. Имя
13. Отчество
14. Дата рождения "___"_____________ ______ года "___"_____________ ______ года
15. Место рождения
16. Гражданство
17. Национальность
(графа заполняется
по желанию заявителя)
18. Место жительства
19. Сведения об отце указаны на основании: а) свидетельства о заключении брака
запись акта N______ от "___"_______________ _____ года
___________________________________________________
(наименование органа загса)
б) свидетельства об установлении отцовства
запись акта N______ от "___"_______________ _____ года
___________________________________________________
(наименование органа загса)
в) заявления матери от "___"_______________ _____ года
_______________________________
(подпись)
20. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя ______________________________
либо наименование и юридический адрес (подпись)
организации, заявивших о рождении ребенка
21. Выдано свидетельство серия ______________ N _____________
22. Иные сведения и служебные отметки
Печать Специалист _____________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ______________
(подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N________
органа записи актов от "____"________________________ _______ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК
ОН ОНА
1. Фамилия
до заключения брака
2. Фамилия
после заключения брака
3. Имя
4. Отчество
5. Дата рождения "____"_______________ ______года "____"_____________________ ______года
Возраст Исполнилось _______________лет Исполнилось _______________________лет
6. Место рождения
7. Гражданство
8. Национальность
(графа заполняется по
желанию лиц, заключивших брак)
9. Документ, подтверждающий
прекращение предыдущего брака
а) свидетельство о расторжении брака
запись акта N ____ от "____" _________ ____года запись акта N____ от "____"___________ _____ года
___________________________________________ ______________________________________________
(наименование органа загса) (наименование органа загса)
б) свидетельство о смерти
запись акта N____ от "____" _________ ____ года запись акта N____ от "____"___________ _____ года
_______________________________________________ _____________________________________________
(наименование органа загса) (наименование органа загса)
10. Место жительства
11. Документ, серия __________ N ______________ серия __________ N ________________
удостоверяющий _________________________________ ___________________________________
личность (наименование органа, выдавшего документ) (наименование органа, выдавшего документ)
"____"____________ ______года "____"____________ ______года
12. Подписи лиц, заключивших брак
13. Выдано свидетельство серия ___________________ N _____________________
14. Иные сведения и служебные отметки
Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака,
указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется
_____________________ _____________________
(подписи лиц, вступающих в брак)
Печать Специалист ________________________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского Руководитель органа
состояния записи актов гражданского состояния _______________________
(подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ______
органа записи актов от "____" __________________________ _______ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
СВЕДЕНИЯ О РАСТОРГНУВШИХ БРАК
ОН ОНА
1. Фамилия
до расторжения брака
2. Фамилия
после расторжения брака
3. Имя
4. Отчество
5. Дата рождения "____" _____________ _____ года "____" ________________ _____ года
6. Место рождения
7. Гражданство
8. Национальность
(графа заполняется
по желанию заявителя)
9. Дата прекращения брака "____" _________________________ ______ года
10. Основание для государственной
регистрации расторжения брака:
а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не достигших совершеннолетия
от "___" ___________________ _____ года N ___________
б) решение суда о расторжении брака _________________________________________________
(наименование суда)
от "___" __________________ _____ года
в) заявление одного из супругов и
решение суда______________________________________________________________________
(наименование суда)
от "___" _________________ _____ года
о признании _________________________ безвестно отсутствующим или недееспособным
(Ф. И. О.) (нужное подчеркнуть)
или приговор суда _________________________________________________________________
(наименование суда)
от "____ " ________________ _____ года
об осуждении _____________________________ к лишению свободы на _______________ лет
(Ф. И. О.)
11. Дата составления и запись акта N ____________
номер записи акта от "_____" ________________________ года
о заключении брака ________________________________________
(наименование органа загса)
12. Место жительства
13. Документы, серия ________ N ______________ серия ________ N _______________
удостоверяющие _______________________________ ________________________________
личности (наименование органа, выдавшего документ) (наименование органа, выдавшего документ)
"_____" ______________ ____ года "_____" ______________ ____ года
14. Фамилия, имя, отчество,
место жительства заявителя ___________________________
(подпись)
15. Выдано свидетельство серия __________________________ N ______________________
16. Иные сведения и служебные отметки
Печать Специалист ________________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
(подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N _______
органа записи актов от "____" __________________________________ _______ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ
ДО УСЫНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ
1. Фамилия
2. Имя
3. Отчество
4. Дата рождения "____" ______________ _______ года
5. Место рождения
6. Дата составления запись акта N ________________ ________________________________________
и номер записи от "____" __________ ______ года ________________________________________
акта о рождении ______________________________ ________________________________________
(наименование органа загса)
СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ
7. Фамилия
8. Имя
9. Отчество
10. Гражданство
11. Национальность
(графа заполняется при наличии
сведений о национальности в
записи акта о рождении или в
свидетельстве о рождении ребенка)
СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ)
12. Фамилия
13. Имя
14. Отчество
15. Гражданство
16. Национальность
(графа заполняется по
желанию усыновителей (усыновителя)
17. Место жительства
18. Дата составления запись акта N _____________
и номер записи акта от "_____" _________________ ________ года
о заключении брака ________________________________________
(наименование органа загса)
19. Основание для государственной решение суда об установлении усыновления ребенка
регистрации усыновления: _________________________________________________
(наименование суда)
от "____" ______________ _______ года
20. Записываются ли усыновители (усыновитель)
родителями (родителем) ребенка
21. Фамилия, имя, отчество,
место жительства заявителя _______________________
(подпись)
22. Выдано свидетельство серия _______________ N ___________
23. Иные сведения и служебные отметки
Печать Специалист _________________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского Руководитель органа
состояния записи актов гражданского состояния ___________________
(подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N______
органа записи актов от "_____" ________________________ __________года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
1. Фамилия 2. Имя
3. Отчество 4. Пол
5. Дата рождения "____" ______________ ____ года
6. Место рождения
7. Дата составления запись акта N_______ от "____"__________________ _____ года
и номер записи _______________________________________________________
акта о рождении (наименование органа загса)
8. Фамилия, имя, отчество
после установления отцовства
СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ
9. Фамилия
10. Имя
11. Отчество
12. Дата рождения "____"____________ _____ года "____"___________________ _____ года
13. Место рождения
14. Гражданство
15. Национальность
(графа заполняется
по желанию заявителя)
16. Место жительства
17. Основание для государственной
регистрации установления отцовства:
а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в браке, от "____"__________ ____года
__________________________________________
(подпись матери) (подпись отца)
б) заявление отца ребенка от "____" __________________ ______года
в) решение суда об установлении отцовства или об установлении факта признания отцовства
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________
(наименование суда)
от "____"____________________ _____года
18. Фамилия, имя, отчество,
место жительства заявителя ____________________
(подпись)
19. Выдано свидетельство серия ________________ N ______________
20. Иные сведения и служебные отметки
Печать Специалист _____________________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского Руководитель органа
состояния записи актов гражданского состояния ____________________
(подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N _____
органа записи актов от "___" __________________________ _______ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ
1. Фамилия
2. Имя
3. Отчество
4. Дата рождения "_____" ___________________________ ________ года
5. Место рождения
6. Дата составления запись акта N ___________ от "____" __________________ ______ года
и номер записи _____________________________________________________________
акта о рождении (наименование органа загса)
7. Гражданство
8. Национальность
(графа заполняется по желанию заявителя)
9. Место жительства
10. Подпись лица, переменившего имя
11. Выдано свидетельство серия ______________________ N _____________________
12. Иные сведения и служебные отметки
Печать Специалист ____________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ______________
(подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N______
органа записи актов от "_____"____________________ _____года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
1. Фамилия
2. Имя 3. Отчество
4. Дата рождения "_____"__________________ _______года
5. Место рождения
6. Пол 7. Гражданство
8. Национальность
(графа заполняется, если сведения о национальности
указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)
9. Дата смерти "_____" __________________ ______года
10. Место смерти
11. Причина смерти
12. Документ, подтверждающий факт смерти
а) документ установленной формы о смерти N _______ от "____" _________________ ______года
___________________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации или Ф. И. О. частнопрактикующего врача,
выдавших документ)
б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении лица умершим (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________________
(наименование суда)
от "_____"_____________________ _____года
в) документ о факте смерти лица, необоснованно репрессированного
___________________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
от "_____"_____________________ _____года
13. Фамилия, имя, отчество, место жительства
заявителя либо наименование и юридический
адрес организации, сделавших заявление о смерти _________________________
(подпись)
14. Выдано свидетельство серия _________________ N __________________
15. Иные сведения и служебные отметки
Печать Специалист _______________________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского Руководитель органа
состояния записи актов гражданского состояния ______________________
(подпись)
____________
Утверждены
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 г.
N 709
ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РОЖДЕНИИ
______________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
родился (лась) _______________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
место рождения _______________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
о чем ________________ года __________ месяца __________ числа
составлена запись акта о рождении N __________
Отец _________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится по желанию отца)
Мать _________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится по желанию матери)
Место государственной регистрации ____________________________
наименование органа загса
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Дата выдачи "______" __________________ ________ г.
М. П. Руководитель органа
записи актов гражданского ________________
состояния
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
______________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о
заключении брака)
"______"_____________________ _______ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
и ____________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о
заключении брака)
"______"_____________________ _______ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
заключили брак _______________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
о чем _____________ года ____________ месяца ___________ числа
составлена запись акта о заключении брака N ________________
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу _________________________________________________________
жене _________________________________________________________
Место государственной регистрации ____________________________
наименование органа загса
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Дата выдачи "______"_________________ _______ г.
М. П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _______________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Брак между ___________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о
расторжении брака)
"______"________________________ ________ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
и ____________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о
расторжении брака)
"______"_______________________ _________ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
прекращен ____________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
на основании _________________________________________________
______________________________________________________________
от "______" ____________________ _________ г.
о чем _____________ года ____________ месяца ___________ числа
составлена запись акта о расторжении брака N ________________
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему (ей) _____________________________________________________
Место государственной регистрации ____________________________
наименование органа загса
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Свидетельство выдано _________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи "______"________________ ________ г.
М. П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _______________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
______________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
"______" _________________________ _______ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
______________________________________________________________
усыновлен (удочерена)
______________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об
усыновлении (удочерении)
и ____________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об
усыновлении (удочерении)
с присвоением ребенку фамилии ________________________________
имени _______________________ отчества _______________________
и указанием даты рождения "_____" ________________________ г.
места рождения _______________________________________________
______________________________________________________________
о чем ______________ года ______________ месяца ________ числа
составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N _________
Место государственной регистрации ____________________________
наименование органа загса
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Дата выдачи "______" _____________ _______ г.
М. П. Руководитель органа
записи актов гражданского _____________
состояния
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
______________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об
установлении отцовства)
"______" _______________________ ________ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
______________________________________________________________
признан отцом ребенка ________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
родившегося "_____" __________________ ________ г.
______________________________________________________________
место рождения
______________________________________________________________
у ____________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об
установлении отцовства)
"______" __________________________ _______ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
______________________________________________________________
с присвоением ребенку фамилии ________________________________
имени _______________________ отчества _______________________
о чем ____________ года ______________ месяца __________ числа
составлена запись акта об установлении отцовства N ___________
Место государственной регистрации ____________________________
наименование органа загса
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Дата выдачи "_______" _________________ ________ г.
М. П. Руководитель органа
записи актов гражданского __________________
состояния
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
______________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство и
______________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о
перемене имени)
"______"________________________ ________ г.
дата рождения
______________________________________________________________
место рождения
______________________________________________________________
______________________________________________________________
переменил(а) фамилию, имя, отчество на _______________________
о чем _____________ года _____________ месяца __________ числа
составлена запись акта о перемене имени N _____________
Место государственной регистрации ____________________________
наименование органа загса
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Дата выдачи "_______" __________________ ________ г.
М. П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ______________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СМЕРТИ
______________________________________________________________
фамилия
______________________________________________________________
имя, отчество
______________________________________________________________
гражданство
"_____" __________________________ ________ г.
дата рождения
______________________________________________________________
| < Пред. | След. > |
|---|